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关于印发《松原市医疗机构不良执业行为记分管理实施细则(试行)》的通知
来源:        时间:2016-07-18        【 字体:  

各县(市、区)卫生计生局、开发区计划生育与卫生局、哈达山生态农业旅游示范区社会事务管理局,市直各级各类医疗机构、吉林油田总医院,松原市卫生监督所:

为了进一步规范我市医疗机构日常监管,提高医疗质量,确保医疗安全,我委按照《吉林省医疗机构不良执业行为记分管理办法(试行)》要求,结合我市实际,制定了《松原市医疗机构不良执业行为记分管理实施细则(试行)》(以下简称《细则》),现印发给你们,请遵照执行。各地卫生计生行政部门请及时将《细则》执行过程中遇到问题,反馈至市卫生计生委生医政医管科和中医药管理科。

医政医管科联系电话:5086678

中医药管理科联系电话:2298008

附件1、松原市医疗机构不良执业行为记分管理实施细则(试行)

     2、松原市医疗机构不良执业行为现场检查记录单

     3、松原市医疗机构不良执业行为记分通知书

 

 

松原市卫生和计划生育委员会       松原市中医药管理局

附件:

松原市医疗机构不良执业行为记分

管理实施细则(试行)

第一章 总则

第一条 为进一步加强我市医疗机构管理,规范医疗机构执业行为,根据《医疗机构管理条例》(国务院令第149号)、《医疗机构管理条例实施细则》(中华人民共和国卫生部令第35号)等卫生管理法律、法规、部门规章,制定本细则。

第二条 本办法所称医疗机构,是指依照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》有关规定,经执业登记,取得《医疗机构执业许可证》的机构。

第三条 本办法所称医疗机构不良执业行为,指医疗机构在医疗、预防、保健等医疗执业活动中违反有关法律、法规、规章、标准、规定、制度和诊疗常规等规范的行为。

第四条 本办法适用于松原市行政区域内各级各类医疗机构。

第二章 记分办法

第五条 根据医疗机构不良执业行为的情形,每次记分的分值依次设定为1分、2分、4分、6分、12分,共五个档次。

第六条 医疗机构有下列情形之一的,一次记1分:

(一)未经批准或未按规定,使用一名取得相应资格但未注册在本医疗机构的医师、护士从事诊疗活动的;

(二)使用一名执业助理医师独立从事诊疗活动的(在乡、镇的医疗、预防、保健机构的除外);

(三)医疗机构的印章、银行账户、牌匾以及医疗文件中使用的名称不符合《医疗机构执业许可证》中核准的内容的;

(四)未将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间、收费标准悬挂醒目位置,或医务人员不佩戴胸卡上岗的;

(五)医疗机构对医师外出会诊管理不符合规定要求的;

(六)病历书写不符合《病历书写基本规范》的;

(七)为未在本医疗机构内聘用的实习人员出具试用期满一年及考核合格证明的

第七条 医疗机构有下列情形之一的,一次记2分:

(一)使用一名未按照国家有关规定取得卫生技术人员资格或者职称的人员从事诊疗活动的;

(二)使用一名未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师开具麻醉药品和第一类精神药品处方的;

(三)未按规定保存病历资料的;

(四)未按规定履行传染病报告义务的;

(五)未按照规定保管麻醉药品和精神药品处方或未依照规定进行专册登记的;

(六)医疗废弃物未按照规定进行分类收集、存放、运输和无害化处理的;

(七)违反放射诊疗相关规定的;

(八)违反抗菌药物临床应用管理相关规定的;

(九)违反《医疗机构临床用血管理办法》第三十五条规定的情形之一,未造成严重后果或情节不严重的;

(十)未实施医务人员医德考评的;

(十一)其他违反卫生计生行政规章制度、诊疗规范、技术操作规范、各级各类人员岗位责任制的。

第八条 医疗机构有下列情形之一的,一次记4分:

(一)使用一名受到暂停执业行政处罚的医师继续从事诊疗活动的;

(二)未经卫生计生行政部门(中医药管理部门)同意,医疗机构擅自改变名称、类别、性质、地点或者服务方式的;

(三)诊疗活动超出登记的诊疗科目范围,累计收入在3000元以下的;

(四)隐匿、伪造、篡改病历资料、处方或其他医疗文书的;

(五)未取得《放射诊疗许可证》,擅自开展放射诊疗服务的;

(六)违反《医疗机构临床用血管理办法》关于应急用血采血相关规定或将不符合国家规定标准的血液用于临床,未造成损害的;

(七)未按规定配置、使用大型医用设备的;

(八)未经批准,擅自发布医疗广告的;

(九)未按批准内容发布医疗广告或者使用过期、被注销、撤销的《医疗广告审查证明》文号发布医疗广告的;

(十)以雇佣“医托”等不正当方法招徕病人的;

十一)发生三、四级医疗事故,医疗机构负有全部或主要责任的。

第九条 医疗机构有下列情形之一的,一次记6分:

(一)诊疗活动超出登记的诊疗科目范围,累计收入在3000元以上的;

(二)临床应用卫生计生行政部门(中医药管理部门)废除或者禁止使用的医疗技术的;

(三)违反《母婴保健法》擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、医学技术鉴定的或者进行非医学需要胎儿性别鉴定、选择性别人工终止妊娠的;

(四)使用假劣、过期、失效和违禁药品的;

(五)使用未经卫生计生行政部门指定的血站供应的血液或将不符合国家规定标准的血液用于临床,造成损害的;

(六)出具虚假证明文件或其它医学检查报告的;

(七)转让、出借《医疗机构执业许可证》或者借用、冒用其他医疗机构名义从事诊疗活动的;

(八)非营利性医疗机构将科室或者房屋承包、出租给其他机构或人员,承包人、承租人以该医疗机构名义开展诊疗活动的;

(九)暂缓校验期内的医疗机构发布医疗服务信息和医疗广告的;

(十)发生医疗卫生行风案件,并予以行政处罚的;

(十一)发生一、二级医疗事故,医疗机构负全部或主要责任的。

 第十条 医疗机构有下列情形之一的,一次记12分:

(一)不设床位的医疗机构在暂缓校验期内仍继续执业或设床位的医疗机构在暂缓校验期内开展除急救外的门诊业务、收治新病人的;

(二)不服从政府指令性任务安排或发生突发公共卫生事件时,不服从政府调遣的;

(三)突发公共卫生事件或传染病疫情,未按有关法律法规及时采取有效措施或隐瞒、缓报、谎报,造成传染病传播、流行或者其它严重后果的;

(四)违反《医疗机构临床用血管理办法》等相关规定,情节严重或造成严重后果的;

(五)未经批准擅自开展人体器官移植技术的;

(六)未经批准擅自开展人类辅助生殖技术、设置人类精子库的;

(七)抗拒卫生计生行政部门(中医药管理部门)监督执法或者拒不改正违法违规行为的。

第十一条 本办法第六条第(一)、(二)、(五)项、第七条第(一)、(二)项和第八条第(一)项规定的情形,按每人次记相应的分值。

医疗机构不良执业行为造成严重不良社会影响或者造成群体性事件的,卫生计生行政部门(中医药管理部门)应当给予2倍记分。

第三章  实施方法

第十二条 医疗机构不良执业行为实行记分累计制度。

医疗机构不良执业行为的累积记分周期以校验年度为单位,从医疗机构取得《医疗机构执业许可证》起计算。一个记分周期期满后,该周期内的记分分值消除,重新开始记分。

第十三条 卫生计生行政部门(中医药管理部门)每年要对其核发《医疗机构执业许可证》的医疗机构进行不少于1次的不良执业行为检查。

第十四条 卫生计生行政部门(中医药管理部门)委托同级卫生监督机构执行医疗机构不良执业行为检查、记录工作。各级医政医管部门在医疗质量检查中发现不良执业行为的,也应予以记录。

第十五条 卫生计生行政部门(中医药管理部门)和卫生监督部门在对医疗机构监督检查中发现医疗机构不良执业行为,应当场、如实、客观的在《松原市医疗机构不良执业行为现场检查记录单》(附件1)上做好记录,并由当事医疗机构确认签字。

第十六条 医疗机构不良执业行为未受到行政处罚的,卫生计生行政部门(中医药管理部门)或卫生监督部门应当在监督检查后的7个工作日内制作《松原市医疗机构不良执业行为记分通知书》(附件2),并送达医疗机构。

医疗机构不良执业行为受到行政处罚的,监督部门在送达《行政处罚决定书》的同时,送达《医疗机构不良执业行为记分通知书》。

不良执业行为记分与行政处罚不能相互代替。

第十七条 卫生监督部门在制作《松原市医疗机构不良执业行为记分通知书》后10日内,将《松原市医疗机构不良执业行为记分通知书》送达卫生计生医政医管部门(中医药管理部门),医政医管部门(中医药管理部门)在医疗质量检查中发现不良执业行为发生记分的,也要将《松原市医疗机构不良执业行为记分通知书》送达卫生监督部门,用于累积医疗机构不良执业行为的记分。

涉及各县(市、区)医疗机构不良执业行为记分的,要同时将《松原市医疗机构不良执业行为记分通知书》转所在地相应部门,计入当地医疗机构不良执业行为管理档案。

第十八条 各级卫生监督部门建立医疗机构不良执业行为管理档案,及时记录医疗机构执业行为状况。卫生计生行政审批部门和医政医管部门(中医药管理部门)要将不良执业行为记分情况作为医疗机构校验管理的重要依据。

第四章  记分应用

第十九条 行政审批办公室在受理医疗机构校验申请时要向卫生监督部门查验医疗机构不良执业积分情况。校验期为1年的医疗机构不良执业行为记分累积≥12分,校验期为3年的医疗机构不良执业行为3年记分累积≥36分,行政审批办公室应给予16个月的暂缓校验期,并告知法规监督科、医政医管科(中医药管理科)。

医疗机构暂缓校验期满再次申请校验的,暂缓校验期内不良执业行为记分累积≥6分的,认定其再次校验不合格,由登记机关注销其《医疗机构执业许可证》。

第二十条 校验期为1年的医疗机构不良执业行为记分累积≥10分的,校验期为3年的医疗机构不良执业行为3年记分累积≥30分的,对医疗机构的法定代表人进行告诫谈话。

第二十一条 医疗机构暂缓校验或者再次校验不合格的,登记机关应当依法给予或者建议其上级主管部门给予医疗机构法定代表人、主要负责人相应的行政处分。

第二十二条 医疗机构不良执业行为实施公示制度。卫生监督部门要定期在网站上对其负责的医疗机构不良执业行为记分情况进行公示。

第五章 监督检查

第二十三条 各级卫生计生行政部门(中医药管理部门)和卫生监督部门应当按照分级管理和属地管理相结合的原则,采取日常监督与专项督查的形式,加强对医疗机构的监督检查。

第二十四条 各县(市、区)卫生计生行政部门(中医药管理部门)要在每年二月底前将上年度本行政区域内执业的医疗机构不良执业行为记分情况上报至市卫生计生委(市中医药管理局),由市卫生计生委(市中医药管理局)上报省卫生计生委(省中医药管理局)

第二十五条 上级卫生计生行政部门(中医药管理部门)要指导下级卫生计生行政部门(中医药管理部门)医疗机构不良执业行为记分工作,纠正、补充医疗机构不良执业记分的记录。

第六章  附则

第二十六条 本办法自下发之日起实施,原松原市卫生局下发的《松原市医疗机构不良执业行为记分管理办法》同时废止。

第二十七条 本实施细则由松原市卫生计生委负责解释。

附件2

松原市医疗机构不良执业行为现场检查记录单

(参考样式)

    

医疗机构名称:                           

检 查 时 间:                            

检 查 人 员:                            (至少两人)

检 查 记 录:                                                        

                                                                                            

被检医疗机构确认并签字

以上情况是否属实  是□   否□

          签字:           职务:

时间:              

 

备注:本通知书一式三份,一份由检查机关存档,一份交医疗机构,一份交医政医管科(中医药管理科)。

附件3

松原市医疗机构不良执业行为记分通知书

(参考样式)

经查,你单位存在以下不良执业行为:

 按照《松原市医疗机构不良执业行为记分管理办法》第    条第    款规定,决定对你单位记录不良执业行为记       分。如对上述不良执业行为积分存在异议,请在收到本通知书之日起3日内向所属卫生计生行政部门(中医药管理部门)提出书面申诉,否则将视为认同本决定。 

 

检查机关 (盖章)                       当事人签收:    

                                          

备注:本通知书一式三份,一份由检查机关存档,一份交医疗机构,一份交医政医管科(中医药管理科)。

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